マウスピース矯正の期間はどのくらい?自分の年数は掛け算で出せます
結論から言うと、成人の多くは12〜18か月、簡単な症例なら半年、複雑な症例では2年を超えます。 ただ、平均値はご自身にはほとんど役に立ちません。本当の期間は、今日ご自身で計算できる掛け算です——枚数 × 1枚あたりの日数。そこに、ほとんどの患者さんが事前に聞かされていないリファインメントが加わります。
15年以上診療してきて、マウスピース矯正で2回目の来院にいちばん多く聞かれるのがこの質問です。どこかで「12〜18か月」という数字を見て、それが自分に当てはまるのかを知りたい、という形で来ます。たいていは当てはまりません。そしてその理由には、知っておく価値があります——自分でどうにかできる部分は、多くの記事が触れている部分とは違うからです。
マウスピース矯正の期間は、ただの掛け算です
マウスピース矯正では、治療計画が承認された時点で二つの数字が決まります。何枚あるか、そして1枚を何日装着するか。掛ければ、計画上の終了時期が出ます。難しいところはありません。
| 枚数 | 1枚あたり | 計画上の期間 |
|---|---|---|
| 14 | 7日 | 約3.5か月 |
| 20 | 10日 | 約6.5か月 |
| 30 | 14日 | 約14か月 |
| 45 | 7日 | 約10.5か月 |
| 60 | 14日 | 約28か月 |
枚数だけではほとんど何も分かりません。 45枚を1週間ごとに替えるほうが、30枚を2週間ごとに替えるより早く終わります。ですからマウスピース矯正で「40枚あります」と言われたときの正直な返しは、「では、何日ごとに交換しますか」になります。
マウスピース矯正の交換間隔は臨床上の判断であって、好みではありません。 生体反応が許す場合、7日ごとの交換はいまや一般的です——その段階の移動量が小さく、装着が安定していて、複雑な回転や挺出が含まれていない場合です。14日が正しい症例も多く、段階によっては意図的にゆっくり進めることもあります。ご自身の間隔が気になるなら、なぜそうなのか聞いてみてください。理由は必ずあります。
ほとんど説明されない段階——リファインメント
ここがいちばん驚かれる部分で、マウスピース矯正が「計画より延びる」最大の理由でもあります。
一連の枚数を使い終えたあと、担当医は歯が計画どおりの位置に到達したかを確認します。多くの場合、近いけれども完全ではありません——頑固な回転が残っている、すき間が閉じきっていない。その対処がリファインメントです。再スキャンし、新しい一式を作り、通常はさらに3〜6か月かかります。
リファインメントは失敗でも合併症でもありません。マウスピース矯正では正常で、想定内の工程で、期間の見立てに最初から入れておくべきものです。私が担当する症例でも、少なくとも一度は経験する方が多数派です。残念なのは、多くの患者さんが「リファインメント」という言葉を初めて聞くのが、終わりを告げられると思って来院した回だ、ということです。最初に確認しておいてください——私の計画ではリファインメントはどう扱われますか、費用に含まれますか。聞く権利があります。
つまり現実的な見立ては、計画上の期間 + リファインメント1回。一度で終われば嬉しい誤算、というくらいがちょうどよいのです。
マウスピース矯正の期間を実際に延ばすもの
診療室で見る頻度の順に挙げます。
- 1日の装着時間が足りない。 圧倒的な第一位です。歯は持続的な力で動きますから、外している1時間ごとに時計は止まり、動きかけた歯は戻り始めます。これは1日ずつ足されていくような話ではなく、歯を計画から外し、上のリファインメントを引き起こします。20〜22時間という目安はそのために存在します。
- 早く交換してしまう。 「もう大丈夫そう」と先へ進むのは、その下で進んでいる骨の作り替えを追い越す行為です。追従不良への最短ルートです。
- 紛失・破損。 新しいものが届くまで前の段階に戻る一週間は、進んでいない一週間です。
- アタッチメントのトラブル。 アタッチメントが外れると装置はその歯へのつかみを失い、その一本だけが静かに止まります。
- 体質。 骨の作り替えが遅い方もいます。年齢も関係しますし、遺伝もあります。唯一どうにもならない要素であり、そして多くの方が思うより割合としては小さい要素です。
5つのうち4つは、ご自身の影響が及ぶ範囲にあります。ここがこの節の要点です。
マウスピース矯正の進み具合を、通院を待たずに自分で見る
専門的な目は要りません。二つの確認で足ります。
奥の噛み合わせを見る。 装置を入れ、鏡でいちばん奥の歯を見てください。樹脂の縁と歯の噛む面のあいだに見えるすき間——エアギャップ——があれば、歯が計画から遅れています。新しい段階で小さなすき間があり、1〜2日で閉じるのは正常です。5日目にまだあるなら伝える価値があります。
印象ではなく、実際の時間を見る。 ここは率直にお伝えしなければならない部分です。平均21時間だと本気で思っている方が、実際には18時間ということがよくあります。その差は、食後に少しずつ忘れられた空白の積み重ねでできています。実際の記録があれば、通院時に「この6週間の平均は20.4時間でした」と言えます。期間についての会話が、推測ではなく事実の確認になります。
それが私が AlignDay の開発に加わった理由です。外した時刻と戻した時刻から装着時間を計算し、ご自身の1枚あたりの日数から交換日と終了予定日を割り出し、押し忘れた分はあとから補えます——数字を都合よくではなく、正確に保つために。
よくある質問
交換を早めれば治療は短くなりますか? ご自身の判断では短くなりません。間隔はその段階の動きに合わせて決まっています。早く進めることは、期間を延ばすもっとも確実な方法のひとつです。遅れた歯はリファインメントで取り戻すことになるからです。
ワイヤー矯正より時間がかかりますか? マウスピース矯正とワイヤー矯正は、標準的な症例では同程度です。複雑な動きではワイヤーに分がありますし、ワイヤーは患者さんが何かを覚えている必要がありません——装着時間という一点においては、これは実際の差です。
12か月と言われて14か月経ちました。心配すべきですか? それだけでは心配いりません。見積もりから2か月程度は通常の範囲で、リファインメントが加わればなおさらです。「いま計画に対してどの位置ですか。終了予定はいまどうなっていますか」と直接聞いてください。きちんとした先生なら見せてくれます。
年齢によって期間は変わりますか? 多少は変わります。マウスピース矯正でも10代のほうが骨の作り替えがやや速いので、同じ計画でも早く進むことがあります。ただ成人の治療はまったく一般的ですし、装着時間の安定のほうが年齢よりはるかに効きます。
最後の1枚が終わったら、それで終わりですか? いいえ、マウスピース矯正が終わってもそのあとは保定装置で、こちらは期限がありません。歯は生涯かけて動きますから、保定は治療のあとがきではなく、治療の残りの部分です。スケジュールは人により異なりますので、担当の先生の方針に従ってください。
本記事はマウスピース型矯正装置に関する一般的な情報であり、医療上の助言ではありません。治療計画や交換のスケジュールに関する判断は、担当の矯正歯科医にご相談ください。
Dr. Adrian Lau(BDS, MClinDent, MOrth)は矯正歯科専門医、香港 Harbourline Orthodontics 院長、そして AlignDay の共同創業者兼クリニカルディレクターです。AlignDay はプライバシーを最優先する iPhone 向けの装着時間記録アプリです。